Укрепилось мнение о том, что взрослые не страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, но СДВГ выявляют у трëх-семи процентов детей по всему миру, и в 50-60% случаев он сохраняется на всю жизнь. Мы попросили врача-психиатра Евгения Дикарева развеять заблуждения об этом заболевании.

Это синдром, который проявляется с раннего детства. Уже к двум годам можно поставить диагноз. Характеризуется СДВГ тремя основными симптомами. Невнимательность — человек не может концентрироваться на чём-то одном, постоянно переключается с объекта на объект. Импульсивность — в детстве сопровождается желанием увидеть, потрогать. Во взрослом возрасте такие люди прямолинейны, вспыльчивы, нетерпеливы, у них постоянно меняется настроение. Гиперактивность — это самый ведущий симптом, но в детстве все активны, у детей идёт познавательный процесс. Чтобы отличить детей с СДВГ от здоровых, больше уделяют внимания первым двум симптомам. С возрастом гиперактивность снижается, и СДВГ у взрослых характеризуется больше невнимательностью.

Основной фактор синдрома дефицита внимания и гиперактивности — нарушение деятельности мозга, возникшее в период развития плода. Такие люди рождаются через какие-то патологии. Чаще всего это тяжёлые роды, инфекционные заболевания, которые перенесла мама во время беременности: грипп, ОРВИ. Также к основным факторам развития СДВГ относят родовые и черепно-мозговые травмы.

СДВГ не может появиться во взрослом возрасте — он обязательно идёт из детства. Но во взрослом возрасте все симптомы, как правило, сохраняются.

Люди с СДВГ не могут концентрироваться, но у них может появляться повышенный интерес к чему-то конкретному. Это психиатрическая патология, при которой человек зациклен на какой-то вещи и каждый раз возвращается к этому. «Застревание» на одной мысли, действии, увлечении. Варианты того, что может стать интересом человека в такой период, варьируется, и зависят от увлечений. Но для учёбы в школе, университете или работы необходимо приложить колоссальные усилия, сконцентрироваться на учебном процессе весьма сложно.

Взрослые более осознанны, мотивированы и больше включаются во что-то. В отличие от детей, у них появляются волевые компоненты, они могут себя заставить концентрироваться, хоть им и сложно. У взрослых невнимательность и импульсивность преобладают над гиперактивностью. Могут возникнуть проблемы в обращении с деньгами. Больным сложно составлять свой бюджет и контролировать расходы, они не умеют копить и часто не оплачивают счета из-за рассеянности. Могут не помнить, куда тратят деньги. Проблемы с аналитическими способностями, невозможность проанализировать информацию и сделать вывод, составить отчёт, используя данные. У них отсутствуют долгосрочные планы. Могут распланировать некоторое время вперёд и составить чёткий список дел, но придерживаться его не будут.

Люди с СДВГ не умеют концентрироваться на одной задаче, но у них может появляться повышенный интерес к чему-то конкретному. Это психиатрическая патология, при которой человек зациклен на какой-то вещи и каждый раз возвращается к ней. «Застревание» на одной мысли, действии, увлечении. Варианты того, что может стать интересом человека в такой период, варьируются и зависят от увлечений. Но для учёбы в школе, университете или работы необходимо приложить колоссальные усилия, сконцентрироваться на учебном процессе весьма сложно.

Чаще всего СДВГ сопутствуют навязчивости. Навязчивые счёты, мытьё рук. Есть предрасположенность к расстройству пищевого поведения. У взрослых могут быть панические атаки. Второй момент — нехватка витаминов. В частности, витамина D и железа. У людей с СДВГ этот фактор может усугублять общее состояние. Далее — иррациональные страхи. При свете дня они боятся темноты; не находятся в опасной близости к окну, но боятся выпасть из него; страх сойти с ума. Однозначно невротические привычки: обкусывание ногтей — онихофагия, многочисленные стереотипные движения — кивание головой, наклоны туловища, постоянное сжимание пальцев. Нарушение сна. Возможно заикание.

Существуют несколько тестов, но прежде всего врачи смотрят на три шкалы: невнимательность, импульсивность, гиперактивность. Есть несколько опросников, но необходимо понимать, что они вариабельны и не все валидны. Специалисты проводят клиническое интервью сбора данных о том, как именно проявляются нарушения внимания и поведения у человека, как давно или как долго отмечаются эти нарушения. Были ли подобные нарушения у родственников. Этим заболеванием занимается психотерапевт, психиатр, иногда диагноз может поставить квалифицированный невролог.

СДВГ — нет. Это купируется, корректируется, в том числе медикаментозно. На Западе и в США используются амфетаминоподобные медикаменты. В России эти стимуляторы под запретом. Поэтому при СДВГ назначаются комбинации ноотропов и других препаратов, витаминов. Всегда есть биологическая подоплёка. Второй момент — психотерапия. Таким людям нужен психолог. Если это раннее детство, то нейропсихолог. Есть такое понятие как «зрелость мозга» — разные части головного мозга связаны между собой и у таких людей страдают эти связи. Из-за этого они невнимательны, им скучно. У них возникают сложности с представлением чего-то при чтении. Нейропсихологи заставляют их рисовать, развивать мелкую моторику. Также работа с логопедом, они могут не выговаривать звуки, часто шипящие.

Люди, страдающие СДВГ, не способны сопереживать, сочувствовать, некоторый тип характеризуется уходом в психопатичность. Кто-то начинает пробовать себя в театральном мастерстве, какая-то польза от этого есть. Эмпатия им даётся тяжело, в основном они умеют только копировать, поэтому делают себе «библиотеку» из эмоций. У взрослых это тоже тренировки, не только медикаментозное лечение. Есть книги у Антона Могучего про тренинг для мозга и подсознания. Могут использоваться техники для скорочтения, таблица Шульте, например. Цель таких тренировок — развить память, внимательность.

Главное — приходите к нам в гости на прохождение лечения. Да, человеку сложно принять факт своей болезни, он может не видеть проблемы, но без этого никак. Любые усилия будут бесполезны. У взрослых людей, у которых по каким-то причинам не диагностировали расстройство в детстве, есть проблемы с повседневной жизнью, бытом. Можно попробовать изучить свою внимательность, из-за чего она снижается, когда сложнее заставить себя что-то делать и наоборот. Можно попробовать потренироваться на внимательность и концентрацию с помощью упражнений.

Не будет лишним приучить себя к физической активности: кардиотренировки, бег, плавание. Занятия физкультурой стимулируют префронтальную кору головного мозга, которая отвечает за самоконтроль и способность удерживать внимание. Следите за своим питанием. По возможности, занимайтесь только тем, что нравится, и практикуйте смену деятельности. Можно дробить процесс на маленькие кусочки. Сфокусироваться на чём-то, затем сделать перерыв и переключить внимание на что-то другое, что тоже относится к этой теме.

Здесь можно посоветовать только следовать принципу «Понять-простить-отпустить». Такие люди могут быть сложными, импульсивными, прямолинейными. Их можно только постараться понять. С ними непросто выстроить отношения, для этого надо постараться донести необходимость прохождения лечения. Не с каждым можно ужиться. Никто не обязан мириться с тем, что его не устраивает, иногда стоит отпустить. Если же это ваш родственник, с которым вы живёте, либо не можете или не хотите прервать общение, то тут надо понять, чем он живёт, и отправить на психотерапию.

При выстраивании отношений с человеком с СДВГ важно отделять человека от его симптомов. Его поведение может раздражать. Вы попросите положить ключи на определённое место, а он будет об этом забывать. Когда человеку удастся поработать над своим расстройством, воздействие заболевания снизится. Попробуйте разделить обязанности, учитывая сильные качества каждого. Не опекайте, не надо выполнять всё за него. Самое главное — не забывайте о себе и своём состоянии.